Apotheke
Wechselwirkung
§ 20 ApBetrO · ABDA CAVE · ESCOP-Monographien
Wechselwirkungs-Check
Häufige Konstellationen aus der Heimversorgung sowie typische Crossings zwischen Schulmedizin, Phytotherapie, Cannabis-Medizin und Esketamin-Therapie. Demo-Mini-Katalog — Phase 2 dockt an die ABDA-Wartung an.
kontraindiziert
1 Eintr.Esketamin (Spravato)↔MAO-Hemmerkontraindiziert Wirkung: Hypertensive Krise · Stroke-Risiko
Empfehlung: MAO-Hemmer 14 Tage vorher pausieren · Dokumentation im REMS-Programm
Quelle: EMA Spravato Fachinfo 2024
schwer
2 Eintr.Johanniskraut↔Phenprocoumon / Warfarinschwer Wirkung: CYP3A4-Induktion · INR-Abfall · Thrombose-Risiko steigt
Empfehlung: Johanniskraut absetzen oder INR engmaschig (wöchentlich) kontrollieren · ESCOP-Monographie warnt explizit
Quelle: ESCOP Hypericum + Roten-Hand-Brief 2002
Johanniskraut↔Citalopram / SSRIschwer Wirkung: Serotonerges Syndrom · Tremor, Agitation, Tachykardie
Empfehlung: Kombination vermeiden · 14-Tage-Auswasch zwischen Wechsel · Alternativ Lavendel-Öl-Kapseln (Silexan) erwägen
Quelle: ABDA CAVE
moderat
3 Eintr.Tilidin↔Citaloprammoderat Wirkung: QT-Verlängerung · Torsade-Risiko bei höheren Dosen
Empfehlung: EKG vor Dosis-Erhöhung · Kalium-/Magnesium-Spiegel prüfen · ggf. Tilidin durch Tramadol Vorsicht (gleiches Risiko)
Quelle: BfArM Hinweis 2018
Cannabis (THC/CBD)↔Phenprocoumonmoderat Wirkung: CBD hemmt CYP2C9 · Marcumar-Wirkung steigt · Blutungs-Risiko
Empfehlung: INR engmaschig (1-2 wöchentlich) bei Therapie-Start · Dosis ggf. anpassen
Quelle: Damkier 2019 · Br J Clin Pharmacol
Mistel (Iscador) i.v.↔Imatinib / TKImoderat Wirkung: Möglich verstärkte Immun-Modulation · Studienlage uneinheitlich
Empfehlung: Onkologen einbeziehen · keine eigenständige Mistel-Gabe in laufender Tumor-Therapie ohne Konsil
Quelle: S3-Leitlinie Komplementärmedizin Onkologie 2021
leicht
2 Eintr.Arnica (D6)↔Phenprocoumonleicht Wirkung: Bei Hochpotenzen klinisch unbedeutend · bei Urtinktur theoretisch Blutungs-Effekt
Empfehlung: D6 unbedenklich · Urtinktur bei Antikoagulation nicht topisch auf offene Wunden
Quelle: HAB · Hahnemann-Verlag
Lavendelöl-Kapseln (Silexan)↔Benzodiazepine (Tavor)leicht Wirkung: Additiv sedierend bei Tagesdosis ≥160 mg
Empfehlung: Bei älteren Pat. langsam einschleichen · ggf. Reduktions-Plan Benzo (Off-Label)
Quelle: EMA HMPC Lavandula 2017
Cross-Brücken · multidisziplinär
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