Psychoaktive Therapie

Substanzen die heute medizinisch eingesetzt werden (Cannabis, Esketamin, off-label Ketamin) plus die Pipeline der nächsten Jahre (Psilocybin, MDMA, LSD, Ibogain). Set + Setting + Sitter-Protokoll als Klartext.

Im Katalog

Heute verfügbar

zugelassen + off-label

In Phase-2/3-Pipeline

Zulassung erwartet

Sitter-Protokoll-Schritte

3 Phasen

Heute medizinisch verfügbar

In aktiver Anwendung

Esketamin (Spravato) · Nasenspray bei TRDDissoziativ (NMDA)EMA zugelassenPSY-ESKETAMIN
NMDA-Rezeptor-Antagonist · rasch antidepressiv (Stunden statt Wochen) · in Kombination mit oralem Antidepressivum
Indikation aktuell: Therapie-resistente Major Depression (zugelassen 2019) · akute suizidale Idee bei Major Depression (Erweiterung 2020)
Forschung: Bipolare Depression Typ II
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: 56 oder 84 mg Nasenspray · 2× pro Wo. in den ersten 4 Wochen
Wirkdauer: 90 min (2 h)
Setting: REMS-zertifizierte Klinik · Beobachtungs-Couch · Vital-Monitor
Personal: Arzt + Pflege · 2 h Beobachtung nach Anwendung
Vorbereitung: 0.5 h · Integration: 0 h
Notfall: Blutdruck-Monitoring · Dissoziations-Beobachtung · keine Selbstfahrt nach Hause
KI: Aneurysma · ICB-Anamnese · Schwangerschaft + Stillzeit · Hypertonie unkontrolliert
EU-Quelle: EMA Spravato CHMP-Opinion 2019 · DGPPN-Leitlinie TRD
Cannabis (Medizinal-Blüten + Extrakt)CannabisDE zugelassenPSY-CANNABIS-MED
Medizinisches Cannabis seit 2017 in DE auf BtM-Rezept verschreibungsfähig · Sortendifferenzierung nach THC/CBD-Verhältnis
Indikation aktuell: chronischer Schmerz · Übelkeit + Erbrechen unter Chemotherapie · Spastik bei MS · Tourette-Syndrom · ADHS (Einzelfall) · Schlafstörung mit Schmerz
Forschung: Endometriose-Schmerz · PTBS-assoziierte Schlafstörung
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: individuell titriert · 0.5-3 g/d Blüten · 5-30 mg THC-Äquivalent
Wirkdauer: 240 min (4 h)
Setting: ambulant zu Hause möglich · keine spezielle Klinik nötig
Personal: verschreibender Arzt + Pflege bei Inhalation/Vaporisation supportiv
Vorbereitung: 1 h · Integration: 0 h
Notfall: Sedierung beachten · Sturzrisiko · Wechselwirkung Sedativa
KI: Schizophrenie / Psychose-Anamnese · Schwangerschaft + Stillzeit · schwere Herzkreislauferkrankung
EU-Quelle: BfArM Cannabisagentur · EMCDDA Cannabis-Report 2024
Ketamin (off-label) · für Depression + SchmerzDissoziativ (NMDA)off-label etabliertPSY-KETAMIN-OFFLABEL
NMDA-Antagonist · rasche Antidepressiv-Wirkung · subanästhetische Dosis · oft Bridging-Therapie
Indikation aktuell: schwere therapieresistente Depression · chronisches Schmerz-Syndrom · akute suizidale Krise
Forschung: PTBS · Sucht-Therapie
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: 0.5 mg/kg i.v. über 40 min · 6 Sitzungen über 2-3 Wochen
Wirkdauer: 120 min (2 h)
Setting: spezialisiertes Zentrum mit Vital-Monitoring
Personal: Anästhesie-Erfahrung · 2 h Beobachtung
Vorbereitung: 1 h · Integration: 1 h
Notfall: Hypertonie · Tachykardie · Dissoziation · keine Selbstfahrt 24 h
KI: Hypertonie unkontrolliert · Schwangerschaft · Glaukom · Schizophrenie-Anamnese
EU-Quelle: DGPPN-Leitlinie Depression Add-On

Phase-2/3 Pipeline · Zulassung erwartet

Zukunfts-Aufstellung

Psilocybin · psychedelisch-assistierte TherapieKlassisches Psychedelikum (5-HT2A)Phase-3 läuftPSY-PSILOCYBIN
5-HT2A-Agonist · induziert mystisch-bedeutsame Erlebnisse · in dual-experienced-Therapie-Modell mit psychotherapeutischer Begleitung
Forschung: Therapie-resistente Depression (COMPASS COMP360 Phase-3) · End-of-Life-Distress bei terminaler Krebs-Diagnose · Substanz-Gebrauchs-Störung (Alkohol, Tabak) · Cluster-Kopfschmerz · Anorexia nervosa (Phase-2)
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: Einzeldosis 25 mg synthetisches Psilocybin (COMP360-Standard)
Wirkdauer: 360 min (6 h)
Setting: ruhiger, abgedunkelter Therapieraum · Couch · Augenmaske · Kopfhörer mit kuratierter Musik
Personal: 2 Therapeut:innen während der Sitzung anwesend · 6-8 h
Vorbereitung: 6 h · Integration: 4 h
Notfall: BLS-zertifiziert · Notfall-Medikation Lorazepam/Olanzapin verfügbar · psychiatrischer Hintergrund-Dienst
KI: Familien-/Eigenanamnese Schizophrenie / bipolare Störung Typ I · akute Suizidalität ohne stationäre Anbindung · schwere Herzkreislauferkrankung · SSRI/MAO-Hemmer ohne 2-Wo-Auswasch
EU-Quelle: EMA Scientific Advice 2024 zu COMP360 · MAPS Public Benefit Corp Studien
MDMA · für PTBS-TherapieEmpathogen / EntaktogenPhase-3 läuftPSY-MDMA
Setzt Serotonin frei · senkt Furcht-Aktivität in Amygdala · ermöglicht Trauma-Verarbeitung in geschütztem Therapie-Setting
Forschung: PTBS chronisch (MAPP-1 + MAPP-2 Phase-3 abgeschlossen) · Soziale Angststörung bei Autismus (Phase-2) · Alkohol-Gebrauchs-Störung (Phase-2)
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: 120 mg + Booster 60 mg nach 90 min · 3 Sitzungen über 12 Wochen
Wirkdauer: 360 min (6 h)
Setting: warm, sicher, einladend · keine Klinik-Optik
Personal: weibl./männl. Therapeut:innen-Paar · 8 h
Vorbereitung: 9 h · Integration: 9 h
Notfall: Hyperthermie-Risiko · Kühlung · Wasser · Hyponatriämie verhindern
KI: Hypertonie + Herz-Kreislauf-Erkrankung · MAO-Hemmer + SSRIs (Serotonin-Syndrom) · akute Substanzgebrauchs-Erkrankung anderer Art
EU-Quelle: MAPS PBC · EMA Scientific Advice in Vorbereitung
LSD · Forschungs-StadiumKlassisches Psychedelikum (5-HT2A)Phase-2 läuftPSY-LSD
Längere Wirkdauer als Psilocybin · ähnliches 5-HT2A-Profil · Cluster-Kopfschmerz vielversprechend
Forschung: Cluster-Kopfschmerz (MindMed Phase-2) · End-of-Life-Distress (Charité Berlin Phase-2) · Generalisierte Angststörung (MindMed)
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: 100 µg synthetisches LSD oral · Einzeldosis
Wirkdauer: 600 min (10 h)
Setting: wie Psilocybin · 8-12 h Wirkdauer braucht längere Begleitung
Personal: 2 Therapeut:innen · ggf. Schichtwechsel nach 6 h
Vorbereitung: 6 h · Integration: 6 h
Notfall: wie Psilocybin · längere Wirkung beachten
KI: wie Psilocybin
EU-Quelle: MindMed AG Phase-2-Studien EU · Beckley Foundation Research
Ibogain · Sucht-TherapieAtypischPhase-2 läuftPSY-IBOGAIN
Aus iboga-Wurzel · langwirksam · Anti-Craving-Effekt · in Mexiko/Kanada/Niederlande in spezialisierten Kliniken
Forschung: Opiat-Abhängigkeit (Detox + craving-reduction) · PTSD bei Veteranen (Stanford Studie 2024)
Setting + Dosierung + Kontraindikationen
Dosierung: 10-25 mg/kg oral · einmalig
Wirkdauer: 1440 min (24 h)
Setting: stationär mit Telemetrie · 24-48 h Wirkdauer
Personal: Kardiologie-Erfahrung wegen QT-Risiko
Vorbereitung: 12 h · Integration: 24 h
Notfall: EKG-Monitoring · QT-Verlängerungs-Risiko · Notfall-Defibrillator
KI: QT-Verlängerung · Herzerkrankung · Schwangerschaft
EU-Quelle: GITA (Global Ibogaine Therapy Alliance)

Trip-Sitting · MAPS / COMPASS-Standard

3-Phasen-Protokoll: Vorbereitung · Sitzung · Integration

Insgesamt 16 dokumentierte Schritte über alle drei Phasen. Jeder Schritt mit Zeitpunkt, Verantwortlich, Begründung.

Vorbereitung · 5 Schritte

2 Wo. vorAnamnese · Ausschluss psychotische Risiken · Medikations-Wash-out planen (SSRI 2 Wo.)therapeut
Schizophrenie/Bipolar-I sind Kontraindikation · SSRI dämpft Wirkung
1 Wo. vorVorbereitungs-Sitzung 1: Vertrauen aufbauen · Therapie-Setting erklären · Ängste benennentherapeutklient
Set (mentale Verfassung) entscheidet maßgeblich über die Erfahrung
3 Tage vorVorbereitungs-Sitzung 2: Intention klären · was ist der Heilungs-Wunschtherapeutklient
klare Intention erhöht therapeutischen Nutzen
1 Tag vorSetting-Check · Raum vorbereiten · Musik-Playlist · Augenmaske · Deckepflegetherapeut
Setting (Umgebung) zweite Säule neben Set
Morgensleichtes Frühstück · keine Stimulanzien (Kaffee) · Vital-Werte-Baselinepflegeklient
Übelkeit minimieren · Baseline für Vergleich

Sitzung · 7 Schritte

T-30 minKlient eintreffen · Vital-Check · Aufklärung wiederholen · Konsens prüfentherapeutpflege
Informierter Konsens nach BGB § 630e direkt vor Substanz-Gabe
T-15 minLagerung · Kopfhörer · Augenmaske · Hand-Position vereinbaren (für Wegruf)pflegeklient
körperliches Sicherheits-Gefühl, klare Notfall-Geste
T-0Substanz-Gabe protokolliert · Zeit notieren · Therapeut bleibt im Raumtherapeut
exakte Zeit-Doku für Wirk-Verlauf
T+15 minVital-Check · Klient ruhig assoziieren lassen · keine Eingriffe ohne Anfragepflegetherapeut
Stille Begleitung · Therapeut-Eingriff nur wenn Klient signalisiert
T+60 minPeak-Phase · Anwesenheit + Halten · keine analytischen Fragentherapeut
schwere Erfahrungen brauchen ruhige Präsenz, nicht Worte
T+180 minVital-Check · Snack/Wasser anbieten · Klient kann sprechen wenn er willpflege
Hypotonie/Tachykardie-Phase überschritten · Hydration
T+360 minSitzungs-Ende · keine Selbstfahrt · Begleitperson abholt oder Übernachtungtherapeutpflegeklient
Restwirkung 12-24 h · Verkehrs-Sicherheit

Integration · 4 Schritte

T+1 TagKurz-Follow-Up: schlief Klient · Stimmung · besondere Reaktionentherapeut
Frühzeitig psychotische Reaktion oder Erhöhung Suizidalität erkennen
T+1 Wo.Integrations-Sitzung 1: Bedeutung der Erfahrung · was bleibttherapeutklient
ohne Integration verpufft 80 % des therapeutischen Nutzens
T+1 Mo.Integrations-Sitzung 2: konkrete Lebens-Veränderungen · Anker setzentherapeutklient
Erfahrungs-Inhalte in Alltag übersetzen
T+3 Mo.Outcome-Assessment · standardisierte Skalen (BDI, MADRS, CAPS-5 bei PTBS)therapeut
messbare Wirkung dokumentieren

Pflege im Trip-Setting · Klare Grenzen

✓ Pflege macht

Vital-Monitoring (Blutdruck, Puls, SpO2)
Würde-bewahrende körperliche Sicherheit (Lagerung, Toilette)
Hydration + Snack-Angebot bei nachlassender Wirkung
Ruhige Präsenz · Halten der Hand wenn Klient signalisiert
Notfall-Erkennung + BLS bei Bedarf
Doku der Vital-Werte + Verlauf-Stichworte

✕ Pflege macht NICHT

Keine therapeutische Deutung der Erfahrung
Keine Substanz-Verabreichung (das ist Arzt:Therapeut)
Keine Diagnose-Stellung
Keine ungebeten gestellten Fragen während Peak-Phase
Keine Beruhigungs-Medikation ohne Therapeut-Anweisung

⚠ Im Krisenfall

Therapeut sofort informieren (immer im Raum oder rufbereit)
Notfall-Medikation (Lorazepam) nur nach Therapeut-Anweisung verabreichen
Bei Vital-Entgleisung: BLS · 112 wenn nicht Klinik-Setting
Klient niemals allein lassen

Cross-Brücken · multidisziplinär

Wer hängt mit dran?

Konkrete Sprünge zu den Cockpits, mit denen diese Information lebt.

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