Muster 13 · Heilmittel-Verordnung
HeilM-RL · § 32 SGB V
VERORDNUNG VON HEILMITTELN
PhysiotherapieErgotherapieLogopädie/SprachtherapiePodologische Therapie
Krankenkasse bzw. Kostenträger
AOK NordostIK 100000031
Name, Vorname des Versicherten
Friedrich Lange
geb. am
19.01.1955
Status
1000
Betriebsstätten-Nr.
210000031
Arzt-Nr. (LANR)
999990300
Datum
17.05.2026
ErstverordnungFolgeverordnungaußerhalb des RegelfallsHausbesuchTherapieberichtdringender Behandlungsbedarf (Therapie ≤14 Tage)
Diagnose · ICD-10-GM
Lumbo-IschialgieM54.4
Diagnosegruppe
WS1a
Leitsymptomatik
b28013 Schmerz im Rücken · d450 Gehen
Spezifische Therapieziele
Heimprogramm aufbauen · 4 Übungen × 10 min · Schmerz-Tagebuch 14 Tage
Verordnete Heilmittel · Behandlungspositionen
| Pos | Leistung | Anzahl | Doppel-VW |
|---|---|---|---|
| 1 | KG-Heimprogramm | 10 | — |
Therapie-Frequenz
1–2 × pro Woche