Muster 13 · Heilmittel-Verordnung
HeilM-RL · § 32 SGB V
VERORDNUNG VON HEILMITTELN
PhysiotherapieErgotherapieLogopädie/SprachtherapiePodologische Therapie
Krankenkasse bzw. Kostenträger
AOK NordostIK 100000031
Name, Vorname des Versicherten
Erika Gärtner
geb. am
12.03.1948
Status
1000
Betriebsstätten-Nr.
210000031
Arzt-Nr. (LANR)
999990300
Datum
24.04.2026
ErstverordnungFolgeverordnungaußerhalb des RegelfallsHausbesuchTherapieberichtdringender Behandlungsbedarf (Therapie ≤14 Tage)
Diagnose · ICD-10-GM
Lumbago · chronischer KreuzschmerzM54.5
Diagnosegruppe
WS1a
Leitsymptomatik
b28013 Schmerz im Rücken · b7100 Beweglichkeit eines einzelnen Gelenkes · d4154 Stehen aufrechterhalten
Spezifische Therapieziele
VAS ≤ 3 in vier Wochen · Bückbar bis Knie-Unterkante schmerzfrei · Heimprogramm 5×/Woche · Selbstprotokoll
Verordnete Heilmittel · Behandlungspositionen
| Pos | Leistung | Anzahl | Doppel-VW |
|---|---|---|---|
| 1 | KG-Mobilisation | 12 | — |
Therapie-Frequenz
2 × pro Woche